Randomised clinical trial of comparing effects of acupuncture  ​and varicocelectomy on sperm parameters in infertile varicocele patients

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Kucuk EV, Bindayi A, ​Boylu U, Onol FF, Gumus E

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Estudo realizado no Hospital de Pesquisa e Educação de Umraniye, na Turquia.

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Objetivo do estudo: Comparar eficácia da cirurgia de correção da varicocele e da acupuntura quando realizadas em homens com alterações no espermograma.

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Os autores citam vários estudos anteriores que mostraram um efeito positivo da acupuntura em homens com alterações do espermograma (Siterman 1997, Zhang 2002, Gurfinkel 2003, Pei 2005 e Diertele 2009). Porém, todos esses estudos foram realizados em homens com infertilidade idiopática, ou seja, sem causa aparente. Até o momento, não havia nenhum estudo na literatura com o uso da acupuntura no tratamento da infertilidade masculina causada pela varicocele.

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Foram estudados 30 homens inférteis, divididos em 2 grupos: Grupo 1 (15 pacientes) submetidos a cirurgia de correção da varicocele e Grupo 2 (15 pacientes) submetidos a acupuntura.

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Os pontos de acupuntura utilizados foram:

Zhongji (CV3)

Guanyuan (CV4)

Qihai (CV6)

Shenshu (BL23)

Ciliao (BL32)

Guilai (ST29)

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Estimulação mecânica e eletroacupuntura, 2x por semana por 8 semanas. Duração 25 a 35 minutos.

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A coleta do semen foi realizada após 6 meses do tratamento nos dois grupos.

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Houve um aumento da concentração de espermatozóides tanto no grupo da cirurgia, quanto no da acupuntura (p< 0,05). O mesmo ocorreu com a motilidade dos espermatozóides (p< 0,05). Apenas a morfologia não se alterou nos dois grupos.

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A taxa de gravidez clínica nos dois grupos foi semelhante e atingiu 33%.

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Os autores afirmaram que a acupuntura possui efeito semelhante ao tratamento cirúrgico da varicocele, com o benefício de ser menos invasiva. Os mecanismos de ação pelos quais a acupuntura pode melhorar os parâmetros do espermograma são a estimulação das fibras aferentes A e C, a modulação do sistema nervoso autonômico e o controle do eixo hipotalamo-hipófise-gonal e adrenal. 

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Além disso, a varicocele pode causar um stress oxidativo local e reduzir o fluxo de sangue para os testículos, levando a hipóxia e prejuízo na produção dos espermatozóides. Cakmak em 2008 já havia mostrado que o tratamento com a eletroacupuntura na frequência de 10Hz no ponto ST29 pode aumentar o fluxo de sangue testicular. Siterman em 2009 também mostrou que a acupuntura pode diminuir a inflamação testicular, melhorando o espermograma. 

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Portanto, a acupuntura pode ser uma alternativa menos invasiva para a melhora do espermograma em homens com varicocele.

 

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fonte: Andrologia 2016